Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5


Продолжение таблицы 9

1

2

3




Инстенон, амп

157976

Рингера ацетат, р-р д/инфуз меш п/проп 500мл

149110

Дипиридамол, тб 75мг

88136,1

Преднизолон, амп 25мг

78988

Коргликон, амп

76287,9

Гентамицин, амп 80мг

75900

Инфезол 40, фл 500мл

53234

Аминофиллин, амп

46345

Дифенгидрамин, амп

42415,75

Ацетилсалициловая Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 кислота, тб 100мг

39022,49

Калия хлорид, амп

28210

Фуросемид, амп

28169,7

Водорода пероксид, 3%фл 1000мл

26195

Бриллиантовый зеленоватый, амп

15112,5

Метамизол натрия, амп

12875

Итого

47808333

^ Операционные медикаменты




Тахокомб, пластинки

10657335

Повидон-Йод, фл 20мл

344033

Натрия хлорид, 0.9% р-р д/инфуз фл 400мл Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5

254393,8

фурацилина р-р 1:5000, фл 400,0

112840

Глицерол, 25г фл

12090

спирт 70%

141,05

итого

11380833

 

Всего

59189165


Как видно из таблицы 9, значимая толика средств затрачена на приобретение главных медикаментов – 47808333 тг.; в группе главных медикаментов более накладными являются: актовегин, цефперазон, эноксапарин. В группе операционных Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 медикаментов более накладным явился: тахокомб.

При ангиопластике со стентированием более накладными из группы главных медикаментов являлись: эноксапарин, йогексол, иопромид, фондапарин, менее накладными являлись: нитроглицерин, фуросемид, небиволол. Из группы операционных Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 медикаментов к накладным относится севофлуран, к незатратным – неостигмин, дифенгидрамин, атропин (Приложение Г, таблица Г1).

При анализе фармацевтического обеспечения при подмене аортального клапана с внедрением имплантанта ткани в группе главных медикаментов накладными являются Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 анти-Д-иммуноглобулин, левофлоксацин, эноксапарин; менее накладными – изосорбит, дротаверин, фенобарбитал, прокаин, этанол. В группе операционных медикаментов – альбумин и коллаген-тромбиновые пластинки относились к группе высокозатратных (Приложение Г, таблица Г2).

Так же в Приложении Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 Г (таблица Г3) отображена накладная иерархия при фармацевтическом обеспечении другой подмены аортального клапана. В группе главных медикаментов более накладными являются эноксапарин, надропарин кальций, цефуроксим, левофлоксацин, кларитромицин; менее накладными – изосорбид мононитрат, неостигмина Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 метилсульфат, папаверина гидрохлорид. В группе операционных медикаментов – альбумин и коллаген-тромбиновые пластинки относились к группе высокозатратных.

В согласовании с этим был проведен АВС-анализ исследуемых клиник (Приложение Д, таблицы Д1 и Д2), по Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 результатам которого составлен сводный анализ фармацевтического обеспечения в 2010 г. ННМЦ и ННЦМД (таблицы 10,11).

Таблица 10 - Сводный анализ фармацевтического обеспечения ННМЦ за 2010 год


Группы ЛС

Цена группы

(млн. тенге)

Количество

препаратов

Удельный вес

от цены (%)

А

v

11,1

6

24,5

e

12,7

3

28,0

n

12,6

3

27,8

В

v

0,8

1

1,8

e

1,7

2

3,7

n

0

0

0

С

v

2,2

40

4,9

e

3,1

46

6,8

n

1,1

31

2,4

Примечание - vital - принципиальные (актуально принципиальные ЛС Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5, а так же ЛС, имеющие страшный для жизни синдром отмены либо повсевременно нужные для поддержания жизни); essential - нужные (ЛС, действенные при лечении наименее небезопасных, но суровых болезней); non-essential - второстепенные Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 (ЛС для исцеления легких болезней, лекарства непонятной эффективности, дорогостоящие ЛС с симптоматическими показаниями)


Таблица 11 - Сводный анализ фармацевтического обеспечения ННЦМД за 2010 год


Группы ЛС

Цена группы

(млн. тенге)

Количество

препаратов

Удельный вес

от цены (%)

А

v

4,68

21

30

e

5,77

44

37

n

0,94

2

6

В

v

1,09

14

7

e

0,94

53

6

n

0,31

9

2

С

v

0,62

39

4

e

1,09

65

7

n

0,16

10

1

Примечание - vital - принципиальные (актуально принципиальные ЛС Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5, а так же ЛС, имеющие страшный для жизни синдром отмены либо повсевременно нужные для поддержания жизни); essential - нужные (ЛС, действенные при лечении наименее небезопасных, но суровых болезней); non-essential Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 - второстепенные (ЛС для исцеления легких болезней, лекарства непонятной эффективности, дорогостоящие ЛС с симптоматическими показаниями)



Как видно из Приложения Д, в группу А, фактически не входят препараты так именуемого специфичного ряда, которые впрямую действуют Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 на деятельность сердечно-сосудистой системы, в данной группе превалируют средства, поддерживающие физиологическое состояние системы организма. При всем этом в группу С заходит большая часть фармацевтических препаратов специфичного ряда. Так же указывает равномерность Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 рассредотачивания фармацевтических средств, независимо от группы значимости. Даже в группе А находятся препараты с недостаточной степенью доказательности, что еще раз показывает на необходимость согласованного взаимодействия формулярной комиссии и экспертной группы при формировании перечня препаратов Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 ГОБМП.

По всей видимости, этот факт связан с стратегией подготовки пациента к операции в рамках ВСМП, которая ориентирована на стабилизацию жизненно-важных систем перед оказанием мед услуги в рамках Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 ВСМП и профилактика осложнений в послеоперационном периоде.


^ 3.4 Результаты опроса докторов о фармацевтическом обеспечении в мед организациях

Данное обследование ставило целью изучить мировоззрение докторов о фармацевтическом обеспечении. Проведен ретроспективный системный анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих деятельность Формулярной Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 Комиссии в РК и данных анкетирования.

Было проанализировано 760 анкет, приобретенных по г.Астана и 2-ух областей (СКО и Павлодарской).

В таблице 12 показан состав докторов по специальностям, согласно заполненным анкетам Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5.


Таблица 12 - Состав докторов по специальностям


Специальность

Количество

abs.

%

1

2

3

Терапевт

105

13,8

Невролог

67

8,8

Анестезиолог-реаниматолог

86

11,3

Кардиохирург

57

7,5

Нарколог

14

1,8

Инфекционист

23

3,0

Детский хирург

9

1,2

Кардиолог

14

1,8

Неонатолог

9

1,2

Дантист

11

1,4

Фтизиатр

14

1,8

Оториноларинголог

12

1,6

Окулист

29

3,8

Продолжение таблицы 12

1

2

3

Хирург

61

8,0

Патологоанатом

19

2,5

Психиатр

4

0,5

Травматолог

9

1,2

Дерматовенеролог

4

0,5

Организ. здравоохранения

11

1,4

Педиатр

16

2,1

Акушер-гинеколог

52

6,7

Онколог

15

2,0

Рентгенолог

6

0,8

Нефролог

5

0,7

Уролог

33

4,3

Эксперт-статист

45

5,9

Эксперт-химик

30

3,9


Из данных таблицы 12 видно, что наибольшее количество докторов представлено терапевтами (13,8%), анестезиологами Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5-реаниматологами (11,3%) и неврологами (8,8%). Таким макаром, представители этих 3-х специальностей составляют практически одну третья часть (33,9%) от полного количества докторов.

Исследование особенностей рассредотачивания докторов разных территорий по стажу работы (таблица 13) показало, что Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 группа докторов со стажем работы до 1 года составила 41 (5,4%), от года до 5 лет – 123 (16,2%), от 5 до 10 лет – 140 (18,6%), от 10 до 15 лет- 195 (25,7%), от 15 до 20 лет- 147 (19,3%) и со стажем больше 20 лет - 113 (14,8%).


Таблица 13 - Рассредотачивание докторов, участвовавших в анкетировании зависимо Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 от местности и стажа работы


Стаж работы

Павлодарская обл.

СКО

г. Астана

Всего

abs

%

abs

%

abs

%

abs

%

< 1 года

9

6,1

14

9,4

18

3,9

41

5,4

1-4лет

24

16,3

15

10,1

84

18,0

123

16,2

5-9 лет

15

10,2

24

16,2

102

22,0

141

18,6

10-14 лет

34

23,1

35

23,6

126

27,0

195

25,7

15-19 лет

39

26,5

24

16,2

84

18,0

147

19,3

20 лет и поболее

26

17,6

36

24,3

51

10,9

113

14,8

Итого

147

100,0

148

100,0

465

100,0

760

100,0


Так, по г. Астане на 1-ое место вышла группа докторов, у каких стаж работы от 10 до 15 лет (27%), в СКО Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 посреди опрошенных преобладала группа докторов со стажем работы от 10 до 15 лет (23,6%) и выше 20 лет (24,3%). Посреди опрошенных докторов из Павлодарской области на 1-ое место вышла группа, стаж которых составляет от 15 лет до 20 лет Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 (26,7%). Меньшая толика малостажированных докторов (наименее 1 года) было в г.Астане (3,9%). Это разъясняется тем, что большая часть докторов этой группы остаются сходу после окончания учебы в университетах.

В таблице 14 показано исследование особенностей рассредотачивания докторов разных территорий Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 согласно базисным специальностям, приобретенным при учебе в университетах.

Таблица 14 - Рассредотачивание докторов разных территорий по базисной специальности


Факультет

Павлодарская обл.

СКО

г. Астана

Всего

abs

%

abs

%

abs

%

abs

%

Целебное дело

132

89,8

138

93,2

409

87,9

679

89,3

Педиатрический

10

6,8

5

3,4

51

10,9

66

8,7

Медико-профилакти-ческий




-




-

5

1,2

5

0,7

Стоматологический

5

3,4

5

3,4

-

-

10

1,3


Факультет «Лечебное дело» закончили от всего количества Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 респондентов – 679 (89,3%), педиатрический – 66 (8,7%), медико-профилактический т – 5 (0,7%), стоматологический – 10 (1,3%). Как видно из вышеприведенных данных, посреди докторов превалируют выпускники целебного факультета. Выпускники других факультетов (педиатрический, медико-профилактический факультет) проходят специализацию, для того чтоб работать Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 по другой квалификации.

В целях установления состояния и динамики фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения, оказывающих высокоспециализированную мед помощь популяции, нами проведен опрос докторов региональных клиник (СКО и Павлодарская области) и в г Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5. Астана. В этих клиниках к формулярной системе фармацевтического обеспечения особенный подход и завышенные требования (таблица 15).

Сначала, нас заинтересовывали оценки респондентов на состояние фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения, его динамику за 2010 г. Размеренно удовлетворительным Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 считают его 36,8% лиц, от числа всех респондентов. 21,2% респондентов оценили состояние фармацевтического обеспечения учреждений здравоохранения, как не плохое и улучшающееся. Отрицательные оценки в целом дали 23,2% опрошенных, а неудовлетворительную и критичную оценку фармацевтического Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 обеспечения - 16,2 и 2,6% респондентов, соответственно.

Таким макаром, острота препядствия фармацевтического обеспечения мед учреждений системы здравоохранения сохраняет свою значимость и актуальность.


Таблица 15 - Оценка медиками разных территорий о состоянии и динамики фармацевтического обеспечения организаций здравоохранения Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5


Состояние и динамика фармацевтического обеспечения

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Всего

abs

%

abs

%

abs

%

abs

%

Не плохое и улучшающееся

29

19,7

44

29,7

88

18,9

161

21,2

Размеренно удовлетворительное

59

40,1

44

29,7

177

38,1

280

36,8

Нехорошее и ухудшающееся

34

23,1

40

27,0

102

21,9

176

23,2

Неудовлетворительное

20

13,6

15

10,1

88

19,9

123

16,2

Критичное

5

3,4

5

3,4

10

2,9

20

2,6


Нами исследовано мировоззрение докторов в регионах (СКО и Павлодарская область) и докторов, работающих в ННМЦ и ННЦМД по Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 поводу доступности к использованию нормативно-правовых документов в регулировании процесса фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения (таблица 16). При всем этом мы учитывали сроки их прохождения специализации и курсов увеличения квалификации. По данной характеристике Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 докторы были распределены на докторов, прошедших курсы увеличения квалификации в 2010 году, в последние 3 года, в последние 3-5 лет и поболее 5 годов назад. В регионах основная масса опрошенных докторов проходили увеличение Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 квалификации выше 3 лет (31,9%) и 5 лет (31,5%) вспять, тогда как докторы, работающие в ННМЦ и ННЦМД, - 2010 году (33,5%) и в последние 3 года (43,8%).

Исследование уровня распространенности негативных ответов по поводу доступности нормативно-правовых документов показало, что они в Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 регионах (28,8%) в 2,8 раза выше, чем в ННМЦ и ННЦМД (10,3%). Это можно разъяснить разностью сроков прохождения курсов увеличения квалификации, у докторов в регионах эти характеристики существенно ужаснее, чем в клиниках, оказывающих ВСМП Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5.

При сопоставлении меж собой тех либо других общих характеристик нужно соблюдать важное условие, которое заключается в однородности состава сравниваемых совокупностей по признаку, влияющему на размеры этих характеристик.

Непременно, в Государственном научном мед центре Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 и в Государственном научном центре материнства и юношества, где посреди докторов больше остепененных и высококвалифицированных мед кадров, показатель негативных ответов будет меньше. В то же время, наличие неоднородного состава респондентов в изучаемых клиниках Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 затрудняет сопоставление.

Для сопоставления вышеперечисленных характеристик, вычисленных в неоднородных по собственному составу совокупностях, использован насыщенный показатель, позволяющий на основании расчета условных характеристик выполнить объективизацию оценок сравниваемых совокупностей.

Таблица 16 - Оценка степени Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 доступности к использованию нормативно-правовых документов в процессе регулирования фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения зависимо от сроков прохождения медиками специализации и курсов увеличения квалификации


Сроки прохождения специализации и увеличения квалификации

В регионах

г.Астана

Всего

всего Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 опрошено

из их посчитали труднодоступными

всего опрошено

из их посчитали труднодоступными

всего опрошено

из их посчитали труднодоступными

abs.

в % к итогу

abs.

в % к числу опрошенных

abs.

в % к итогу

abs.

в % к числу опрошенных

abs.

в % к итогу

abs

в % к числу опрошенных

В Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 2010 году

27

9,1

2

7,4

156

33,5

3

1,9

183

24,0

5

2,3

В последние 3 года (от 2007 до 2009 гг.)

81

27,5

13

16,0

20,4

43,8

18

8,8

285

37,9

31

10,8

В последние 3-5 лет (от 2004 до 2007 гг.)

94

31,9

22

23,4

84,

18,2

16

19,0

178

23,4

38

21,3

Более 5 годов назад до 2004 года

93

31,5

48

51,6

21

4,5

10

47,6

114

15,0

58

50,8

Итого

295

100,0

85

28,8

465

100,0

48

10,3

760

100,0

133

17,5






Таким макаром, для установления достоверности различия в ответах респондентов в регионах и Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 в г. Астане нами приведена характеристик распространенности негативных ответов докторов зависимо от сроков прохождения курсов увеличения квалификации и специализации (таблица 17).


Таблица 17 - Насыщенные характеристики негативных ответов докторов по поводу степени доступности к использованию Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 нормативно-правовых актов в регулировании фармацевтического обеспечения ЛПУ, зависимо от сроков прохождения курсов увеличения квалификации


Сроки прохождения курсов увеличения квалификации

В регионах

г.Астана

В 2010 г.

7,4

1,9

В последние 3 года (2007-2009 гг)

16,0

8,8

В последние 3-5 лет

23,4

19,0

Более 5 годов назад

51,6

47,6

Насыщенные характеристики

28,8

10,3


Характеристики распространенности Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 негативных ответов посреди докторов ННМЦ и ННЦМД (15,4%) оказались существенно ниже, чем у докторов в регионах (21,0%).

Как следует, на различие в уровнях распространенности негативных оценок по поводу степени доступности к использованию нормативно-правовых Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 документов оказывают влияние сроки давности прохождения курсов увеличения квалификации, которые повлияют на качество знании докторов.

Таким макаром, неувязка необходимости увеличения уровня познаний в области фармацевтического законодательства имеет значение для всех категорий Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 докторов лечебно-профилактических учреждении. Но, более всего этот вопрос нуждается в проработке на уровне докторов региональных мед учреждений.

Стаж работы докторов также влияет на квалификацию и познание нормативно-правовых документов, регулирующих деятельность профессионалов лечебно Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5-профилактических учреждений.

Наибольшее число респондентов, посчитавших нормативно-правовые документы, регулирующие рассредотачивание фармацевтических средств, труднодоступными к осознанию, установлено посреди докторов, проработавших в региональных высокоспециализированных клиниках до 1 года (60,9%), меньшее число (11,2%) оказалось посреди докторов, проработавших 20 лет Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 и поболее.

В ННМЦ и ННЦМД установлена такая же зависимость в оценке доступности нормативно-правовых документов, регулирующих лекарственное обеспечение в учреждениях здравоохранения. Но, сопоставление насыщенных характеристик выявило, что у Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 докторов ННМЦ и ННЦМД уровень характеристик в границах от 1,8 раза (при стаже до 1 года) до 2,7 раза (при стаже 20 лет и поболее) ниже, чем у докторов регионов. Приобретенные стандартизованные характеристики также свидетельствуют о высочайшем Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 уровне познаний нормативно-правовых документов медиками ННМЦ и ННЦМД (против 10,2%, за 30,3%, ответивших плохо в регионах).

Одним из принципиальных и определяющих причин, влияющих на качество мед обслуживания и лекарственное обеспечение населения, является стаж Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 работы докторов. Нестажированные мед работники, в силу нехватки способностей и опыта, допускают много ошибок и недостатки в организации лечебно-профилактических мероприятии. Они не достаточно информированы об эффективности тех либо других фармацевтических Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 средств. Увлекаются предназначением современных и обширно рекламируемых фармацевтических средств, которые не апробированы либо не много апробированы на практике здравоохранения в клинических критериях. Стажированные докторские кадры имеют значимый мед и клинический опыт по Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 применению фармацевтических средств. Потому ими сравнимо просто усваиваются фармацевтические формуляры и способность беспристрастно и отлично регулировать лечебно-профилактические предназначения с учетом требований формулярной системы фармацевтического обеспечения. С учетом вышеизложенного, многие ученые предлагают Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 рассматривать данный фактор, как более сильным риск-фактором, влияющим на состояние фармацевтического обеспечения лечебно-профилактических учреждений. Тем паче, в учреждениях, оказывающих высокоспециализированную мед помощь, квалификация докторов имеет определяющее значение. В связи с Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 этим, исследование стажа работы и квалификации докторов, установление связи этих причин с их оценкой доступности фармацевтической формулярной системы получают особенное значение в теории и практике подготовки докторских кадров, оказывающих высокоспециализированную мед помощь Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 популяции нашей страны.

Беря во внимание вышеизложенное, мы исследовали воздействие стажа и квалификации докторских кадров на качество использования фармацевтической формулярной системы. При всем этом сформированы две группы, состоящие из докторов, работающих в Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 областных клиниках, и работающих в ННМЦ и ННЦМД (таблицы 18,19).


Таблица 18 - Характеристики негативных ответов докторов по поводу степени доступности к использованию нормативно-правовых актов в регулировании ЛО организациях здравоохранения зависимо от стажа работы


Стаж работы

В регионах

г Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5.Астана

До 1 года

60,9

33,3

1-4 лет

48,7

20,2

5-9 лет

35,9

11,8

10-14 лет

27,5

5,6

15-19 лет

19,0

4,8

20 лет и поболее

11,2

3,2

В целом

28,8

10,3


Таблица 19 - Оценка степени доступности к использованию нормативно-правовых документов в процессе регулирования фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения зависимо от стажа работы


Стаж работы

В регионах

г.Астана

По обеим группам

всего опрошено

из их посчитали Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 труднодоступными

всего опрошено

из их посчитали труднодоступными

всего опрошено

из их посчитали труднодоступными

abs.

в % к итогу

abs.

в % к числу опрошенных

abs.

в % к итогу

abs.

в % к числу опрошенных

abs.

в % к итогу

abs.

в % к числу опрошенных

До 1 года

23

7,8

14

60,9

18

3,9

6

33,2

41

5,4

20

48,7

1-4 лет

39

13,2

19

48,7

84

18,0

17

20,2

123

16,2

36

29,3

5-9 лет

39

13,2

14

35,9

102

22,0

12

11,8

141

18,6

26

18,4

10-14 лет

69

23,4

19

27,5

126

27,0

7

5,6

195

25,7

26

13,3

15-19 лет

63

21,4

12

19,0

84

18,0

4

4,8

147

19,3

16

10,9

20 и Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 поболее

62

21,0

7

11,2

51

10,9

2

3,2

113

14,8

9

7,9

Итого

295

100,0

85

28,8

465

100,0

48

10,3

760

100,0

133

17,5



Принятие управленческих решений по вопросу фармацевтического обеспечения в клиниках, оказывающих высокоспециализированную мед помощь, должно осуществляться на базе доказательных научно-обоснованных данных. Это можно обеспечить только только способом рандомизации и Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 соблюдением законов репрезентативности выборочной совокупы. Таковой подход нами обеспечен в процессе проведения социологического исследования посреди докторских кадров.

По воззрению большинства респондентов, животрепещущей неувязкой формы действенного и рационального управления внедрением фармацевтических средств для Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 исцеления в стационаре стало «повышение квалификации докторов по вопросам фармакотерапии». Так, в регионах в поддержку увеличения квалификации высказались 72,9% респондентов, а в ННМЦ и ННЦМД таких оказались 91,2%; 69,5% региональных и 57,3% ННМЦ и ННЦМД респондентов указали форму – введение Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 административных ограничителей и административного контроля более действенной; 24,5% респондентов из регионов и 17,5% респондентов из ННМЦ и ННЦМД поддерживают усиления рекламы фармацевтических средств, как способа увеличения эффективности использования ЛС (таблица 20).


Таблица 20 - Оценка методических подходов Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 по увеличению квалификации докторов по вопросам действенного использования фармацевтических средств в рамках формулярной системы


Методические

подходы

В регионах


г.Астана


Увеличение квалификации докторов по избранному вопросу

89,7±7,2

92,5±8,7

Введение серьезных административных ограничителей и контроля

74,3±6,5

61,7±5,8

Усиление рекламы фармацевтических Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 средств через сми

28,4±1,9

22,1±2,0


Таким макаром, в процессе исследования подтвердилось наше предположение, что докторы не имеют достаточных познаний по вопросам фармакотерапии и нуждаются в неизменном повышении познаний и квалификации в области фармакотерапии. Клинические решения нередко принимаются Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 на базе данных из устаревших источников и характеризуются отсутствием системного подхода и анализа научной инфы.

В качестве более действенных форм обучения можно использовать: учебные курсы; практические тренинги по освоению способов и методик, также Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 программных товаров, в каких они реализованы; дистанционное обучение. Подготовку следует производить методом сочетания личного обучения с активными формами обучения в малых группах. Фуррор подготовки находится в зависимости от административной воли, заинтригованности Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 управляющего в результатах обучения и искусно применяемых способов мотивации служащих. Вещественное обеспечение содержит в себе рабочую комнату профессионалов, вычислительную технику, программное обеспечение.

Образование профессионалов не должно ограничиваться постоянными курсами последипломного усовершенствования. Действующим механизмом Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 пропаганды действенной практики является внедрение системы непрерывного мед образования, которая в текущее время просит усовершенствования.

Качество использования медиками нормативно-правовых актов в регулировании фармацевтического обеспечения ЛПУ находится в зависимости от их квалификации Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5. Для выяснения воздействия квалификации докторов на данный фактор нами проведено социологическое исследование с следующей стандартизацией приобретенных результатов опроса.

Исследование характеристик зависимости негативных ответов докторов по поводу доступности к использованию Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 нормативно-правовых актов от их квалификации показало, что в регионах уровень показателя составил 28,8%, а в ННМЦ и ННЦМД - 10,3%. При всем этом, большая толика негативных ответов зафиксирована посреди докторов, не имеющих квалификационных категорий. Так, в регионах Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 их толика посреди опрошенных дошла до 91,3%, в ННМЦ и ННЦМД - 88,9% (таблица 21).


Таблица 21 - Характеристики зависимости негативных ответов докторов по поводу доступности к использованию нормативно-правовых документов в регулировании ЛО в ОЗ Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 зависимо от квалификационной категории докторов


Квалификационная категория докторов

В регионах

г.Астана

Высшая

3,8

1,4

1-ая

9,2

8,5

2-ая

32,0

22,2

Без категории

91,3

88,9

В целом

28,8

10,3


Меньшая толика плохо ответивших установлена в группе докторов имеющих высшую квалификационную категорию (в регионах 3,8%, а в ННМЦ и ННЦМД -1,4%). Посреди докторов, имеющих первую Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 квалификационную категорию, таковые в регионах составили 9,2%, в ННМЦ и ННЦМД - 8,5%, посреди докторов имеющих вторую квалификационную категорию 32,0% и 22,2%, соответственно (таблица 22).

Таблица 22 - Зависимость оценки респондентов из регионов и по г.Астана о доступности Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 к использованию нормативно-правовых документов о процессе регулирования фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения от квалификационной категории докторских кадров





Квалификационная категория докторов

В регионах

г.Астана

По обеим группам

всего опрошено

из их считают труднодоступными

всего опрошено

из их считают Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 труднодоступными

всего опрошено

из их считают труднодоступными

abs.

в % к общему

abs.

в % к числу опрошен.

abs

в % к общему

abs

в % к числу опрошен.

abs

в % к общему

abs

в % к числу опрошен.

Высшая

28

9,5

1

3,8

209

44,9

3

1,4

237

31,2

4

1,7

1-ая

65

22,0

6

9,2

175

37,8

15

8,5

240

31,5

21

8,7

2-ая

178

60,3

57

32,0

63

13,5

14

22,2

241

31,7

71

29,5

Без категории

24

8,2

21

91,3

18

3,8

16

88,9

42

55

37

88,1

Всего

295

100,0

85

28,8

465

100,0

48

10,3

760

100,0

133

17,5






Приобретенные данные подтвердили более высшую информированность и квалификацию докторов ННМЦ Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 и ННЦМД, чем у докторов регионов, что отразились в стандартизованных показателях (18,8% и 14,8% соответственно).

Не считая того, одной из форм действенного и рационального управления использования фармацевтических средств для исцеления в стационаре Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5, как указали респонденты, является ведение формулярной системы. Этот процесс на первом шаге может привести к повышению расходов на здравоохранение, а именно, на приобретение фармацевтических средств. Это феноминальное явление, видимо, обосновано тем, что формулярная система Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 подразумевает точный порядок в приобретении и использовании препаратов, гарантированную проплату тендерной закупки (средства должны быть выделены мотивированным предназначением до, а не по факту закупки), приобретение всех без исключения формулярных препаратов (таблицы 23, 24).


Таблица Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 23 – Оценка уровня осведомленности докторов на познание нормативно-правовых документов, регламентирующих отбор ЛС для оказания мед помощи


Вариант ответа

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Приказ МЗ РК «О внедрении Формулярной системы» №677 от 24.12.2008 г.

20±1,7

23,3±2,1

18,0±1,5

Постановления Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 Правительства РК «О неких вопросах по внедрению единой системы дистрибуции фармацевтических средств» №134 от 11.08.2009 г.

3,3±0,2

10±0,9

2,0±0,1

Приказ МЗ РК «Об утверждении перечня фармацевтических средств в рамках гарантированного объема бесплатной мед помощи, подлежащих Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 закупу у Одного дистрибьютора на 2010 г.» №430 от 28.08.2009 г.

46,7±3,9

53,3±4,8

74,0±6,5

Постановление Правительства РК «Об утверждении Правил обеспечения фармацевтическими средствами граждан» № 962 от 6.10.2006 г.

3,3±0,1

3,3±0,1

6,0±0,4

Не знаю

13,3±1,1

10±0,8

6,0±0,4


Таким макаром, можно считать, что формулярная система предполагает не понижение расходов, а рациональное внедрение Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 имеющихся валютных ресурсов и гарантирует доступность фармацевтических средств нездоровым.

По результатам анкетирования 91,9% респондентов ответили, что знакомы с правилами предназначения ЛС в стационаре, но только 65% смогли правильно указать нормативный документ Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5. При всем этом необходимо подчеркнуть тот факт, что информированность о нормативно-правовых актах в области регулирования фармацевтического обеспечения превалирует в г.Астана, где сконцентрированы главные мед организации оказывающие ВСМП.

О проведении ABC/VEN-анализа в Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 стационаре знают 45% опрошенных из их 50% знакомы с его плодами, а оставшиеся 50% респондентов не интересовались плодами анализа (таблица 24). Информированность мед работников столичного региона выше других исследованных регионов.


Таблица 24 – Оценка медиками разных территорий Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 о проведении в организациях здравоохранения ABC/VEN-анализа фармацевтических средств


Вариант

ответа

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Да

36,7±3,2*

43,3±3,9

48,0±4,2

Нет

23,3±2,1*

20,0±1,8

16,0±1,4

Не знаю

40,0±3,6

36,7±3,3

36,0±3,2

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем г.Астаны



При опросе докторов разных регионов о результатах проведенных ABC/VEN-анализов Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 фармацевтических средств в организациях здравоохранения, респонденты из Павлодарской области - 63,6%, СКО - 53,8% и в ННМЦ и ННЦМД - 45,8% ответили утвердительно.

При оценке информированности докторов разных территорий о ведении мониторинга побочных эффектов фармацевтических средств в Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 организациях здравоохранения респонденты из Павлодарской области - 80%, СКО - 73,3% и в ННМЦ и ННЦМД - 81% ответили утвердительно (таблица 25).

Таким макаром, о проведении мониторинга неблагоприятных побочных реакций в организациях здравоохранения ознакомлены только 79,4%.


Таблица 25 – Оценка информированности докторов разных территорий Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 о методах закупа фармацевтических средств в организации здравоохранения


Вариант ответа

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Конкурсные торги

3,3±0,2*

13,3±1,1*

6,0±0,5

На договорной базе

-

6,7±0,5*

3,0±0,2

Централизованная поставка из СК «Фармация»

80,0±7,3

73,3±6,9

87,0±7,6

Не знаю

16,7±1,3*

6,7±0,5*

4,0±0,3

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем г.Астаны



О методах закупки ЛС Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 в стационаре информированы 93,1% анкетируемых, при всем этом 83,1% ответили верно. При всем этом следует указать на то, что спецы здравоохранения плохо ознакомлены об других методах закупа ЛС и отлично ознакомлены об основном механизме поставки Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 ЛС (централизованная поставка через СК-Фармация), которая поставляет ЛС в рамках ГОБМП и не учитывает некие особенности предоставления ВСМП в мед организациях.

Отрицательное отношение к рекламе фармацевтических средств по каналам массовой Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 инфы выразили 85,6% респондентов. Положительное мировоззрение на этот счет имели 14,4% от всех респондентов (таблица 26).

Большая часть респондентов оценивают активную рекламу фармацевтических средств на телевидении, как «форму пропаганды «самолечения», приносящий вред здоровью» (62,4%).

Как Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 «форму активного продвижения фармацевтических средств на рынке» оценили рекламу ТВ, радио, печать, буклеты 23,1% респондентов из числа всех. Хвалебно относятся к рекламе фармацевтических средств, считая ее, сначала, формой увеличения информированности населения о фармацевтических средствах только 14,4% респондентов Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5.


Таблица 26 – Оценка информированности докторов разных территорий об отношении к рекламе ЛС безрецептурного отпуска в средствах массовых инфы (ТВ, радио, печать, буклеты)


Вариант ответа

Все докторы

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Как форму, стимулирующую продвижение фармацевтических средств Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 на рынке


23,1±2,1


30±2,3


23,3±2,0


21,0±1,8

Как форму увеличения информированности населения о фармацевтических средствах



14,4±1,2



16,7±1,4



20,0±1,7



12,0±1,1

Как форму пропаганды «самолечения», приносящего вред здоровью


62,5±4,9


53,3±4,6


56,7±4,8


67,0±6,2



В практической деятельности для большинства докторов главным источником инфы об эффективности тех либо других ЛС, обычно, являются маркетинговые Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 проспекты компаний, также данные, представляемые на бессчетных симпозиумах и лекциях, организованных фирмами-производителями ЛС. Любопытно, что по результатам анкетирования стало понятно, что докторы (14,4%) получают информацию о ЛС конкретно от представителей лекарственных Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 компаний и достаточно нередко становятся невольно, а часто и по договоренности с компанией, пропагандистом данного продукта.

Непременно, отношение доктора к назначаемому им продукту является итогом синхронизации нескольких действий:

  1. Получение доктором Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 инфы об использовании препаратов в определенных терапевтических схемах.

  2. Работа компаний-производителей по продвижению собственных препаратов (обеспечение докторов различной информацией как научного нрава – результаты клинических испытаний, долголетние наблюдения и т.д., так и Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 имиджевого – представления докторов о компании в целом, о ее роли в их проф деятельности и т.д.).

  3. Представление способности для доктора испытать различные препараты, разнообразить подходы в подборе терапии и, с учетом персональной переносимости ЛС Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 пациентами, приостановить собственный выбор на том либо ином средстве.

Доктор должен опираться в практической деятельности не на рекламу предприимчивых компаний, а на собственный практический опыт и познания фармакотерапии.

Фармацевтическая терапия, назначаемая Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 доктором на базе инфы, приобретенной из маркетинговых и справочных материалов, без учета личных особенностей хворого, является одной из обстоятельств роста осложненных случаев болезней.

Реклама на ЛС, в совокупы с недоверием Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 пациентов к докторам, приводят к росту числа случаев самолечения пациентов. Другими причинами проведения самолечения, по нашему воззрению, являются: мед грамотность населения; внедрение ЛС, рекламируемых по телевидению, в печати; огромное количество пользующейся популярностью Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 литературы, освещающей вопросы исцеления; получение у докторов однотипных предназначений; неудовлетворительное мед сервис – посещение доктора занимает много времени.

Но, более половины опрошенных докторов (62,5%) высказали отрицательное отношение к самолечению пациентов. Одним из негативных последствий Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 самолечения, по воззрению докторов, являются побочные деяния фармацевтических препаратов (9,2%), естественно, это может быть и при предназначении ЛС медиками, но в этом случае возможность отягощения намного выше, и их не всегда можно предупредить.

Не считая того Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5, в итоге самолечения растет число случаев со стертыми признаками течения заболевания.

Респондентами были предложены последующие предложения по усовершенствованию процесса ЛО:

  1. Увеличения финансирования ЛО;

  2. Своевременное планирование расходов ЛС, ослабление бюрократических препядствий;

  3. Выключить Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 из цепочки «производитель-пациент» промежные звенья: госзакуп и т.д.

  4. Покупка высококачественных ЛС независимо от цены;

  5. Прозрачность в закупе ЛС и т.д.;

  6. Государственное обеспечение.

Анализируя познание анкетируемых докторов о связи свойства предоставляемых Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 мед услуг и процесса фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения, были получены последующие данные: 85,6% респондентов согласны с тем, что качество предоставляемых мед услуг находится в зависимости от фармацевтического обеспечения, 9,4% респондентов ответили, что Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 нет связи, и только 5% указали, что колеблются (таблица 27).


Таблица 27 – Оценка информированности докторов разных территорий о связи свойства предоставляемых мед услуг и процесса фармацевтического обеспечения в организациях здравоохранения


Вариант ответа

Павлодарская обл Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5.

СКО

г.Астана

Да

76,7±6,4

66,7±6,1*

94,0±8,9

Нет

13,3±1,2*

26,7±2,4*

3,0±0,2

Сомневаюсь

10±0,8*

6,7±5,3

3,0±0,2

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем г.Астаны



На соответствие процесса фармацевтического обеспечения организации здравоохранения с потребностями ее в фармацевтических средствах - утвердительный ответ дали 45,6% докторов, 45,0% респондентов колеблются, только 9,4% докторов указывают что, не соответствие процесса Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 фармацевтического обеспечения организации здравоохранения потребностям ее в фармацевтических средствах, из-за перебоев обеспечения фармацевтическими средствами организации здравоохранения (таблица 28). При анализе данных, можно утверждать, что лекарствееное обеспечение полифакторный процесс и в разных Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 территориях он протекает с особенностями. Но, при всем, при всем этом, респонденты не полностью понимают процесс лекаственного обеспечения в собственной мед организации.


Таблица 28 – Оценка соответствия процесса фармацевтического обеспечения организации здравоохранения потребностям Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 ее в фармацевтических средствах


Вариант ответа

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Да

46,7±4,2*

36,7±3,4*

48,0±3,7

Сомневаюсь

36,7±3,3*

50±4,7

46,0±3,2

Нет

16,7±1,4*

13,3±1,1*

6,0±0,4

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем г.Астаны



По воззрению большая часть докторов, животрепещущей неувязкой процесса фармацевтического обеспечения является соответствие списка ЛС в медико-экономических Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 протоколах с потребностями организации здравоохранения.

Таким макаром, 49,4% докторов дают удовлетворительную оценку, 38,8% респондентов колеблются, и едва 11,9% не удовлетворены процессом ЛО применяемым в организациях здравоохранения (набросок 10, таблица 29). Это связанно с тем, что главные потоки финансирования органсизации Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 оуществляются средством МЭП, который регулирует качество и обеспечение мед услуги в клиниках.




Набросок 10 - Представления респондентов о согласовании процесса ЛО с МЭП-ами, применяемыми в организациях здравоохранения


Таблица 29 – Оценка соответствия процесса фармацевтического Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 обеспечения с медико-экономическими протоколами, применяемыми в организациях здравоохранения


Вариант ответа

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Да

46,6±4,1

53,4±4,9

49,0±4,2

Сомневаюсь

36,7±3,0

43,3±4,0

38,0±3,3

Нет

16,7±1,2*

3,3±0,1*

13,0±1,1

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем г.Астаны



Большая часть респондентов удовлетворены работой Формулярной комиссии (66,3%), 28,1% докторов оценивают ее работу отлично Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 и только 5,6% - неудовлетворительно, объясняя тем, что не всегда имеются нужные ЛС в формуляре (таблица 30).


Таблица 30 – Оценка работы формулярной комиссии


Вариант ответа

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Отлично

43,3±3,9*

33,3±3,1*

22,0±2,0

Удовлетворительно

56,7±5,2*

53,3±5,2*

73,0±6,9

Неудовлетворительно

-

13,3±1,1*

5,0±0,4

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 г.Астаны



По воззрению респондентов (54,4%) согласовывают с пациентами назначаемое исцеление, 37,5% респондентов не всегда согласовывают назначаемое исцеление и только 8,1% не согласуются. Согласуемые характеристики состоят 79,3% по эффективности воздействия ЛС, только 16,1% по цены ЛС и 4,6% по продолжительности Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 исцеления (таблица 31).

Таблица 31 – Анализ приобретенных результатов на вопрос о согласовании с пациентами назначаемого исцеления


Вариант ответа

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

Да

50±4,2

46,7±4,0

58,0±4,7

Не всегда

40±3,5

40±3,6

36,0±3,4

Нет

10±0,8*

13,3±1,1*

6,0±0,3

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем г.Астаны



К положительным результатам опыта можно отнести Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 то, что появилась возможность беспристрастной оценки свойства оказания фармацевтической помощи, необходимости предназначения ЛС, и, в конечном счете, обоснованности расходования экономных средств (таблица 32).


Таблица 32 – Показатель характеристик, согласуемых с пациентами при предназначении исцеления


Характеристики Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5

Павлодарская обл.

СКО

г.Астана

По цены фармацевтических средств

20±1,3*

21,4±1,8*

13,8±1,1

По эффективности воздействия фармацевтических средств

66,7±6,2*

78,6±7,1

82,8±7,9

По продолжительности исцеления

13,3±1,1*

-

3,4±0,2

Примечание: *- р<0,05 в сопоставлении с аналогичным показателем г.Астаны

Система фармацевтического обеспечения, как структурное звено здравоохранения, как Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 и раньше, рассматривается как неотъемлемая часть системы здравоохранения и мед обеспечения. Предстоящее развитие преобразований в этих сферах нереально без очень полного представления реальной картины в области заморочек здоровья населения, фармацевтической помощи не только лишь Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 с позиции систематизированной оценки воззрений пациентов, да и с позиции взглядов на насущные задачи работников здравоохранения. В итоге сразу проведенного анкетирования докторов достоверно установлено, что они наименее довольны современным фармацевтическим обеспечением. Потому Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5, сначала, при разработке концепции фармацевтического обеспечения следует управляться воззрениями и оценками докторов, внедрять механизмы, повышающие уровень их удовлетворенности.

Стратегия политики фармацевтического обеспечения организации здравоохранения играет первостатейно значимую роль для решения Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 задач по увеличению эффективности фармацевтической помощи. Эти задачки могут быть удачно реализованы программно-целевыми способами в рамках принятой в исследовании организационно-функциональной модели управления фармацевтическим обеспечением в организациях здравоохранения.

Система централизованного управления фармацевтическим обеспечением Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 выстраивается в современных критериях по схеме, включающей ряд неотклонимых блоков: экономический, экспертно-контрольный, информационно-аналитический, оперативно-тактический и стратегический блоки. Всеохватывающее их сочетание, социально-политическая поддержка и системное применение на практике через Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 программно-целевые способы управления позволят добиться поставленной цели.

Для установления причинных взаимосвязей меж качеством фармацевтического обеспечения в клиниках по системе формуляров и факторами, снижающими ее эффективность, нами определен коэффициент корреляции и ошибки Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 коэффициента корреляции, свидетельствующие о степени достоверности выявленной корреляционной зависимости. Исследование приобретенных результатов, в процессе определения силы корреляционных взаимосвязей меж системой формуляров фармацевтического обеспечения в клиниках и основными факторами, определяющими ее качество установлено Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5, что меж низким качеством фармацевтического обеспечения пациентов в поликлинике и низкой квалификацией докторских кадров (r=0,78), также их несвоевременным прохождением курсов увеличения квалификации (r=0,88), есть ровная и мощная корреляционная связь Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5. Такие причины, как низкое качество нормативно-правовых документов, регулирующие состояния фармацевтического обеспечения (r=0,64), некачественно составленная система фармацевтического формуляра, не отвечающая потребностям пациентов поликлиники (r=0,59) и недостающий стаж работ в поликлинике (r=0,54) имели прямую Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 и среднюю силу корреляционной связи с низким качеством фармацевтического обеспечения в клиниках (таблица 33).


Таблица 33 – Сила корреляционной связи меж формулярной системой фармацевтического обеспечения в мед организациях и факторами, определяющими ее качество


Причины, определяющие Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 качество фармацевтического обеспечения организаций здравоохранения при формулярной системе

r- коэффициент корреляции

тр- ошибки коэффициента корреляции

Низкое качество нормативно-правовых документов, регулирующих процесс фармацевтического обеспечения

0,64

0,021

Низкая степень квалификации докторских кадров

0,78

0,023

Некачественно составленная система фармацевтического формуляра, не отвечающая потребностям пациентов Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 поликлиники

0,59

0,017

Недостающий стаж работы в поликлинике

0,54

0,012

Несвоевременное увеличение квалификации на курсах ФУВ

0,88

0,034

Реклама лекарственных компаний

0,32

0,009


Таким макаром, вычисленные нами коэффициент корреляции и ошибки коэффициента корреляции отражают наличие прямой и довольно сильной корреляционной зависимости и свидетельствуют о том Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5, что низкое качество нормативно-правовых документов, низкая степень квалификации докторов, некачественно составленная система фармацевтических формуляров, недостающий стаж работы докторов в поликлинике, несвоевременное увеличение квалификации докторов на курсах факультета усовершенствования и усиленная Обоснование и разработка эффективных методов лекарственного обеспечения на уровне высокоспециализированной медицинской помощи Диссертация на соискание ученой степени доктора философии (PhD) по - страница 5 реклама лекарственных компаний собственной продукции существенно понижают эффективность и качество фармацевтического обеспечения нездоровых в клиниках, оказывающих ВСМП в критериях внедрения формулярной системы.



obosnovanie-vibora-istochnikov-finansirovaniya-i-ocenka-investirovannogo-kapitala.html
obosnovanie-vibora-modeli.html
obosnovanie-vibora-prikladnogo-po.html